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從出發報備、下船活動、軍備物資到檢疫規定等，也都反映出船艦可能的防疫漏洞。\ .\ 感染症醫師 #李秉穎 昨天也來到有話，他分析，最大問題並非敦睦艦隊「沒報備」，而是為何有疑似病患，卻還是決定下船。他強調，檢疫工作不能過度仰賴 #發燒篩檢，更不應輕忽年輕人發燒的警訊。\ .\ 李秉穎指出，軍中防疫規定要考量人性，過度嚴格反而會影響疫調。他也建議，對船艦應該制定特殊的感染控制SOP，並避免讓單一的軍醫系統面對問題，才能給出足夠的專業判斷。\ .\ .\ .\ 李秉穎：\ .\ 首先，敦睦艦隊出發確實沒有向指揮中心報備，但是沒有報備並不是一個很大的問題。\ .\ 問題是：為什麼在船上有疑似病患的時候，就全員下船了，而且沒有經過檢疫？這才是最大的問題。\ .\ 不知道是不是溝通不良，軍方說在回程時有知會指揮中心，指揮中心則說「如果沒有狀況的話，離岸滿30天，返回後就不需要隔離檢疫。」於是他就等到30天才上岸，好像跟指揮中心的建議是一致的。\ .\ 可是前提是，你沒有任何狀況啊。它有70人、71人次的就診紀錄，其中5個發燒，這是「有狀況」。\ .\ #不要過度依賴發燒篩檢\ .\ 一個二、三十歲的人發燒，我都認為是不尋常的事。因為世界上的呼吸道病毒，通常在十幾歲前就會讓你生病了。所以你會看到國、高中生很少上醫院，他的健保紀錄常常每年掛零。\ .\ （我年輕也是這樣啊，我們都年輕過，#信聰你記得嗎，#你那時候是不生病的。???）\ .\ 你會生病，是因為突變的病毒讓你生病，而且發燒──也就是比較嚴重的感染，普通感冒也不會發燒──所以平常年輕人發燒，我第一個想到的就是 #流感。我馬上會問：你有沒有群聚？你的親友、同事有沒有人發燒？\ .\ 現在我們又有了另一個突變的病毒，叫作 #新冠病毒。在這個時候，一個二十幾歲的人發燒，這兩項要優先考慮。因為大家戴口罩、洗手，流感無法流行，所以現在流感病例很少見。當然，說不定他在帛琉得到流感，也有可能，這需要判斷。\ .\ 可是你也不能夠排除新冠病毒的可能性，這是重點。有發燒，而且有群聚（五個人），這應該視為「有狀況」。即使是在下船那一天沒人發燒，沒有人有症狀，大家生龍活虎，這都不代表沒有危險性。\ .\ 很多人看到報導說感染新冠病毒會喘、會肺炎，可是我們現在面對的是年輕族群，輕症特別多。他不一定會重症、肺炎、呼吸困難。「沒發燒」也不能算數，我們知道重症感染者中，有一半以上在住院時是沒發燒的。\ .\ 我們不應該過度強調發燒篩檢。其實咳嗽本身就必須懷疑。\ .\ #過嚴的管制反而可能導致災難\ .\ 另外還有一件事需要注意，就是指揮官提到的，軍中規定太嚴格，影響到疫情判斷。這是個問題。\ .\ 我也當過兵，我那時候也常碰到這種事。軍中生病有被歧視的傾向，好像你就是不合群。或者有人就懷疑你是裝病，只是不想操課。\ .\ 防疫規定太嚴格時，會影響疫調。比如說，如果我為了防止境外有症狀者搭機回台，而規定被查到的話，罰100萬，會發生甚麼事？──沒有人會承認搭機時有症狀。都說「我是回來才發病的」，你就不知道同機旅客的風險。那就會影響到疫情調查。\ .\ 所以我們做出規定的時候，要考慮到人性。同樣的情況也發生在中國的防疫：如果上面壓迫太嚴，你就不敢報實際的數字。你以為強力的舉措是最安全的，但卻可能讓你錯失真實情況，做出誤導性的決定，最後可能導致災難。\ .\ 軍艦是一個非常特別的空間，它應該有和其他地方不同的感染管制SOP。它應該制定一套特別的規範，我相信指揮中心會著手開始做這件事。我們不應該讓一個單獨的 #軍醫 系統去處理，應該要廣納不同的專業意見，才能做出最好的建議。\ .\ ▶️完整節目｜https://bit.ly/2zaemJl