On call 的兩個人真的很敢衝...！兩點半起床，三點開車出發去參加 光雕熱氣球海灘音樂會(名字好
長) 要出發前我還一直以為我們的地點是鹿野高台，車子開到海邊我還以為育丞開錯了 看到球球們慢慢的被打起來的過程配上台灣東部的日出，好感動。 . . . #麻姐日常 #麻姐日記 #麻姐人生 #支援 #支援センター #台東景點 #台東熱氣球嘉年華 #oncall #oncalllife #callofduty #duty #nurse #nurselife #nursedaily #doctors #doctor #daily #dailylife #taitung #taitungcity #taiwanview #bpintaiwan #taitungtrip #taitungtravel #taiwanese #sunrise #sunriser #2018
兒科急診的小故事 #妹妹吃止吐藥，發生疑似中風的症狀 小兒急診有時會遇到兒童吃止吐藥 (Novam
in) 引起錐體外症候群(EPS)。 最近諾羅病毒疫情激增，噁心嘔吐的病人也增多。 這位妹妹吃了止吐藥後，發生下列的症狀（歪嘴、歪頭、再加上舌頭外吐或捲曲 lingual protrusion)，常常會被誤認成中風。（如圖） 當時媽媽及妹妹在兒科急診時，顯現非常焦慮緊張，所以更需要醫師我理性處理及治療， 由於妹妹症狀嚴重，我一開始用了Vena治療，症狀未完全緩解，因此我再加上口服Akineton，之後症狀完全緩解，我、媽媽及妹妹皆大歡喜。 相信有些小兒急診醫師應該沒看過。 #錐體外症候群 （Extrapyramidal symptoms，縮寫 EPS），當身體的運動系統受到某些干擾(如：藥物)導致無法正常靈活作用時，會發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、肢體僵硬或靜坐不能等現象。其它成因尚有：腦性麻痺、副甲狀腺機能低下等代謝性疾病。 一、#誘發藥物 由於藥物副作用引起EPS常見的藥物種類包括：傳統抗精神病藥物（第一代抗精神病藥物）、多巴胺拮抗製劑（Dopamine antagonist）及Halopridol等，其中Novamin （Prochlorperazine）及 Primperan （Metoclopramide）常用來治療噁心、嘔吐症狀的改善，但曾經引起EPS的特殊個人體質，仍須留意EPS的發生。 二、症狀 1.急性肌張力不全 發生的位置多在眼部、舌頭、頸背部與四肢，因肌肉持續孿縮，症狀如：眼球上吊、眼球歪斜、牙關緊閉、歪嘴、歪頭、舌頭外吐或捲曲、角弓反張(四肢如青蛙般往軀幹的反方向伸張)、臉部扭曲歪嘴、講話語意不清……。 2.靜坐不能 末梢運動無法停止用動，致使患者坐不住、煩躁不安，不停搖擺或來回踱步。 3.巴金森氏症候群 類似帕金森氏症病人的症狀，約發生在服藥後的三個月內。臨床表現有肌肉僵硬、小碎步、顫抖、表情呆滯（撲克臉）、重複舞蹈性動作。 抗精神病藥物所引起的帕金森症狀，比較容易發生在老年人身上。 三、治療 治療藥物的選擇會依病患產生的 EPS症狀而有所不同， 如果是 dystonia (運動障礙、肌張力不全)可以選用抗膽鹼藥物 ex. 口服的 Switane或針劑的 Biperiden，或選用抗組織胺藥物 ex. Diphenhydramine。 如果是 akathisia (靜坐不能)則可以選用 BZD類藥物 ex. Lorazepam，或選用 β-blocker ex. Propranolol。