on) 有關的學問。\ \ 傳說中，#抗生素 殺菌特性可以分為兩種 (或有專家說是三種) 分別是：\ \ (1) 濃度依賴型 (concentration-dependent) 殺菌：殺菌能力與血中濃度有關，濃度越高，殺菌效果越好，例如aminoglycosides (amikacin、gentamicin等)。\ \ (2) 時間依賴型 (time-dependent) 殺菌：殺菌能力與血中濃度高於最低殺菌濃度以上時間有關，時間越長，殺菌效果越好，例如beta-lactam類抗生素 (penicillin、cephalosporin等)。\ \ 因此，天資聰穎的專家們想說，如果把傳統固定時間 (例如每八小時注射一次) 的＂時間依賴型＂抗生素，改為24小時持續輸注 (continuous infusion) 或延長輸注時間 (prolonged infusion)，可能會更有效 (想像中)。\ \ 最近發表了一項目前最大型的多中心 (在不只一個地方進行)、隨機分派研究，這項研究的問題是：\ \ P：嚴重 #敗血症 (severe sepsis) 病人\ \ ★請參考：2016年版敗血症、敗血性休克診斷標準 (The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock, Sepsis-3) http://goo.gl/LSP3m4 \ \ I：持續輸注抗生素\ C：間歇注射抗生素\ O：死亡風險、不良反應\ \ 總共隨機分派432位嚴重敗血症重症病人，#意向分析 (intention-to-treat) 結果顯示，持續輸注抗生素並不能顯著降低死亡風險。\ \ 風險比值 (hazard ratio) 為0.91，雖然下降9%風險，但沒有達到統計顯著水準。\ \ ★請參考： 什麼是意向分析 (What is Intention to Treat Analysis)? http://goo.gl/dRu7uW \ \ ★一看就懂之風險與風險比值 (Hazard AND Hazard Ratios) http://goo.gl/cWGpR1 \ \ 凡研究必有限制 (limitation)，這項研究的限制點是：\ \ (1) 細菌培養陽性率低：培養出細菌的比例僅有兩成，雖然細菌培養敏感度本來就不高，但這個數據比起過去認知低了不少。\ \ (2) 沒有監測抗生素血中濃度：理論是延長高於最低殺菌濃度的時間，但沒有監測，自然而然不知道這個時間是否真的延長了? 延長了多少?\ \ 很不喜歡用，未來還需要更大型、時間更長、更有佛心、更...更...的研究，才能...這句結尾，所以我也不會用這句話結尾。\ \ 目前並沒有足夠證據支持，持續輸注抗生素，可以降低嚴重敗血症病人死亡風險 (這才對)。\ \ 資料來源：Am J Respir Crit Care Med. 2015;192(11):1298-305. http://goo.gl/HdqqJZ\

e/20151013/27866569\ \ #壹週刊 #漸凍人 #IceBucketChallenge\

因中慢性疾病的死亡率總和，已超過惡性腫瘤（癌症）。\ \ 我們也不得不重新檢視活的長壽抑或是增加健康餘命.....\ \ http://neurope.eu/article/the-110-year-old-refugee/\ \ #健康餘命 #預防醫學\

怕太燙，可以用毛巾包裹，也能更保溫喔。\ #暖暖包 #紅豆 #手縫 #怕冷 #肩頸痛\

an-do.html.\ \ 塵爆之後，你可以….\ １.多關心公共場所的安全與身邊的親人。\ ２.留意缺血需求，挽起袖子捐血。\ 零時政府提供一個很清楚的查詢平台 http://g0v.github.io/color/#blood\ ３.捐款給陽光社會福利基金會，因為往後的治療與復之路很長。http://www.sunshine.org.tw/donation/money2009.asp\ 4. 為傷者集氣: https://www.facebook.com/events/1603262729946978/\ 為醫療人員加油打氣: https://www.facebook.com/events/1463304073962401/\ 5. 轉請藝人錄音或唱歌，為病人加油！\ 因為大部分的傷者都是年輕人，若有心儀的偶像為她／他們打氣，對心情上有一定的幫助與鼓勵。藝人們也可以考慮集體創作一首歌曲，撫平大家的傷口。\ \ 但是，千萬不要…\ 1. 胡亂指責誰救災不利、延誤轉送、治療疏失，這樣的指責於事無補，只會澆息救護人員的熱情。\ 2. 遇到家屬的責難時，跟著評論、放大傳送！\ 家屬們的控訴，有時候只是因為悲傷難過、自責、內疚的一時氣話，請給予關心安慰，沒有必要再火上加油，撕裂醫病關係。\ 3. 轉貼災難影片或照片，或未經證實的消息。這樣只會延長民眾的恐慌與悲傷。\ 4. 熱心的亂報偏方，例如：椰子水、草藥、膏藥等等。治療還是留給專業的來吧！\ \ 「關懷與互信」才能帶領我們走出黑暗與傷痛\ \ 歡迎分享、轉貼～\