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上個月剛發表的亞太最新診療指引\ 　\ 評估衰弱症的方式有很多種，目前還沒有很一致的共識\ 唯一的共識就是，要使用“經驗證的量表”來診斷\ 最常用的量表之一是Fried Frailty Phenotype \ 他代表著力量減弱，並且影響到生活功能\ 5項的特徵中符合3項即成立衰弱症：\ 　\ 1. 走路變慢\ 2. 握力變弱\ 3. 體重減輕\ (一說一年內減輕4.5公斤，一說半年內減輕5%)\ 4. 容易疲倦(主觀描述)\ 5. 活動減少\ 　\ 其中1,2項與肌少症--四肢肌肉減少的項目相同\ 由此可知肌少症和衰弱症的表現有相當的重疊，\ 也彼此影響\ 　\ 一旦發現衰弱症該如何治療呢？\ 　\ 由於老年人生病的可能性非常多，\ 要仔細檢視以下三件事情：\ 1. 應減少多重用藥．因為很多藥物會干擾生理功能\ (強烈建議)\ 2. 如有體重減輕或疲倦，應找出背後的可治療的病因\ (條件式建議)\ 3. 如有維生素D缺乏症，應補充維生素D\ (條件式建議)\ 　\ 很多疾病都會表現出體重減輕或疲倦的症狀\ 也可能是來自於重大器官病變或是惡性腫瘤\ 因此要按照內科學的常規來處理，積極診斷治療\ 對維生素D的建議與骨質疏鬆症相同\ 若有缺乏，每天補充800-1000單位\ 　\ 至於生活習慣調整，和肌少症的建議相似：\ 1. 安排包含肌力訓練在內，漸進式個人化的體能活動計畫\ (強烈建議)\ 2. 如有體重減輕，應確保充足的熱量與蛋白質補充\ (條件式建議)\ 至於蛋白質的建議量也還未有一致共識\ 從每天每公斤0.8到1.5g的建議都有\ 在腎功能正常的情況下，\ 我想和肌少症一樣記1.2~1.5g/kg/d就可以了\ 　\ 骨質疏鬆症，肌少症，衰弱症\ 就是老年人的失能三大病\ 所幸他們的治療觀念非常相近：\ 1. 治療可逆轉的疾病\ 2. 確保充足的熱量與蛋白質，補充維生素D\ 3. 包含阻力運動在內的體能訓練\ 　\ 一套動作，多重目的　\ 相信這樣的觀念，能成為全新的老年人養生標準吧\ 　\ 衍伸閱讀：\ 肌少症\ https://goo.gl/EuH7YZ\ 骨質疏鬆症\ https://goo.gl/ToAqdB\ \ #衰弱症\ #老人醫學\ #維生素D\ #肌力訓練\

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